【摘要】  目的： 探討不同稀釋液對高水平CK、CKMB測定的影響。方法： 采用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀對30例肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）增高的病人血清分別用蒸餾水、生理鹽水、正常人滅活血清稀釋后，檢測CK、CKMB水平，同時與原血清測定結果相比較。結果： 三種稀釋液對CK檢測無顯著性差異，蒸餾水對CKMB的檢測有顯著性差異。結論： 三種不同稀釋液對CK測定無影響，而蒸餾水稀釋可使CKMB測定結果偏高。

【關鍵詞】  肌酸激酶; 同工酶類; 血液稀釋

　血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CKMB）作為目前臨床心肌酶譜的兩個重要檢測項目，主要用于急性心肌梗死的診斷與治療觀察[1]，心肌梗死發病時這兩種酶活性升高。臨床實驗室檢測常會遇到血清CK、CKMB的水平高出檢測方法的線性范圍，必需將標本稀釋后再重新檢測。為了解不同稀釋液對血清CK、CKMB檢測結果的影響，本實驗選擇了蒸餾水、生理鹽水、滅活血清為稀釋液對高水平CK、CKMB血清進行檢測，報道如下。

　　1材料與方法

　　1.1材料

　　1.1.1標本選取就診患者中CK、CKMB結果增高、但未超出檢測方法線性范圍的血清標本30例，排除溶血、脂血及黃疸影響。

　　1.1.2儀器與試劑奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀及原裝試劑。

　　1.2方法

　　患者血清分別用蒸餾水，生理鹽水和滅活血清2倍稀釋，用奧林巴斯AU5400檢測其CK及CKMB值，同時檢測原血清。

　　1.3統計學處理

　　測定結果進行配對t檢驗，所有數據采用SPSS 17.0軟件包處理。

　　2結果

　　結果表明,與原血清檢測結果相比，3種稀釋液對CK的檢測結果均無顯著性差異。用生理鹽水、滅活血清稀釋對CKMB的檢測結果與原血清相比無顯著性差異，但采用蒸餾水稀釋后的CKMB檢測結果與原血清相比有顯著性差異。表1三種稀釋液2倍稀釋后與原血清的CK、CKMB水平比較

　　3討論

　　CK為細胞內重要的能量代謝酶，分布廣泛，主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中，CK有3種同工酶:CKMM、CKMB和CKBB。CKMB主要存在于心肌細胞的外漿層，當炎癥或梗死等原因引起心肌細胞受損或壞死時，該酶大量釋放入血,引起血清中CK和CKMB增高，是臨床診斷急性心肌梗死（AMI） 常用的酶學指標。

　　酶學生化測定是一系列的酶促反應過程，該過程中許多因素均可影響酶活性，如pH值、溫度、抑制劑、激活劑和介質等[2]，其中介質因素的影響往往被忽視，特別是待測血清中酶活性超過了檢測方法線性范圍時，需要對標本進行稀釋檢測，選用的稀釋液常常會影響檢測結果的準確性[3]。本試驗是在pH值及溫度等條件一致的情況下，觀察不同的稀釋液對CK及CKMB水平的影響。

　　研究結果顯示，三種稀釋液稀釋對CK的檢測結果均無影響（P>0.05）。由于滅活血清的處理較蒸餾水和生理鹽水復雜，所以可選用蒸餾水或生理鹽水對高CK標本進行稀釋。使用生理鹽水和滅活血清稀釋后對CKMB的檢測結果無影響（P>0.05），而蒸餾水稀釋對CKMB檢測結果有影響（P<0.05），這與陳燕等[4]的研究結果相符。因此，臨床上不宜使用蒸餾水作為CKMB的稀釋液。鑒于臨床上通常會對一份標本同時檢測CK及CKMB，因此可選取既不影響檢測結果又經濟易得的生理鹽水作為稀釋液。

　　臨床實驗室檢測血液標本時，不同的稀釋液可能會影響檢測結果，當血清樣品需要稀釋時，如不了解這一特點，由于稀釋液選擇不當而引起的誤差是不容易被察覺的[5]。隨著全自動生化分析儀的普及，大大減少了實驗室工作強度,但由于檢測項目會受檢測方法線性范圍的限制，當其結果超出檢測方法線性范圍時，儀器檢測的結果可能不準確，應根據檢測項目的需要，選擇合適的稀釋液對標本進行稀釋，以確保檢測結果的準確性。